褥疮是指长期卧床不起的患者由于躯体重力的压迫或者皮肤的摩擦引起的疮疡,其特点是多见于久病卧床、半身不遂、肢体瘫痪或者长时间昏迷的患者。其病因病机多内因久卧伤气,气虚无力助血运行,血行不畅出现气血两虚导致瘀滞;外因皮肤长期摩擦积压患处,气血运行不畅,导致肌肤失养,日久缺血坏死而成。
(一)内治
1.气滞血瘀
临床表现:早期局部皮肤出现褐色红斑,继而紫暗红肿,或有破损。舌边有瘀紫,苔薄,脉弦。
治疗原则:理气活血。
方药:血府逐瘀汤(当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)加减。
2.蕴毒腐溃
临床表现:中期褥疮溃烂,腐肉及脓水较少,或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨,四周漫肿。伴有发热或低热,口苦且干,形神委靡,不思饮食。舌质红,苔少,脉细数。
治疗原则:益气养阴、利湿托毒。
方药:生脉散(人参、麦冬、五味子)透脓散(黄芪、山甲、川芎、当归、皂角刺)合萆薢渗湿汤(萆薢、薏苡仁、土茯苓、滑石、牡丹皮、泽泻、通草、黄柏)加减。
3.气血两虚
临床表现:后期疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱,新肌不鲜,愈合缓慢。伴面色无华,神疲乏力,食欲缺乏。舌质淡,苔少,脉沉细无力。
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