第三节 痈(1/2)

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痈是生于皮肉之间的急性化脓性疾患,痈即气血为毒邪壅塞不通之意。痈多起病急骤,生于皮肉,局部红肿热痛,其特点是局部光软无头,红肿疼痛,结块,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或有恶寒,发热,口渴等全身症状,一般不会损筋伤骨,也不会造成陷证。一般范围较大,在6~9cm,一般预后较好,不会损伤筋骨。根据发病部位不同,有颈痈、腋痈、脐痈等名称,相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。

痈多由于外感风燥湿火,导致热毒壅聚,或过食膏粱厚味,酿生湿热火毒,或外伤后,毒邪乘隙内侵,以致营卫不和,气血凝滞,经络壅塞不通而成。临床往往因发病部位的不同而兼夹其他:病变发于上部者,多夹风温、风热;发于中部,多气郁、火郁;发于下部,多湿火、湿热。部位多生于颈部的颈痈,生于腋下的腋痈,生于肘部的肘痈,生于胯腹部的胯腹痈,生于委中穴的委中毒,生于脐部的脐痈等。

(一)临床表现

可发生于体表的任何部位。初起在患处皮肉之间突然肿胀,光软无头,迅速结块,表皮焮红,少数病例初起皮色不变,到酿脓时才转为红色,灼热疼痛。轻者无全身症状;重者可伴恶寒发热,头痛,泛恶,口渴,舌苔黄腻,脉弦滑或洪数等。成脓约在病起后7天左右,即使体质较差,气血虚弱不易托毒外出成脓者,亦不超过2周。局部肿势逐渐高突,疼痛加剧,痛如鸡啄。若按之中软有波动感者,为脓已成熟,多伴有发热持续不退等全身症状。溃后脓出多稠厚、色黄白;若为外伤血肿化脓,则可夹杂赤紫色血块。若疮口过小或袋脓,可致脓流不畅,影响愈合;若气血虚者,则脓水稀薄,疮面新肉难生,不易收口。

(二)治疗原则

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