“辨虚实?”“对咯,实证是邪气盛实,正气也不虚,正邪交争激烈,所以一般病程短,症状剧烈,表现出亢盛的状态。虚证是邪气不强,主要正气虚弱,病程持久,迁延难愈,症状不剧烈很轻微,表现出虚弱的状态。实证和虚证都有邪,这个主要是抓主要矛盾。”
“啊?什么意思?单纯实证的主要矛盾是邪气盛实,那肯定祛邪为主了,不能补虚,补虚就关门留寇了。单纯虚证的主要矛盾是正气不足,所以就要补虚,使自身正气强大,让自身正气去祛邪。”
“正如《黄帝内经》里说的正气内存,邪不可干?”
“对,没错,不过你在临床上很少会遇到这么老老实实生病的人。一般多数是虚实夹杂。”
“就是虚证和实证都有嘛。”
“嗯……这个其实更复杂,有的人是整体虚,局部实。比如五脏虚损,但外邪主要侵犯了肺。这个时候就要抓紧祛邪,否则很容易传变到其他脏腑。有的人是上虚下实,有的人是急性虚证。就是症状不剧烈但也是很危险………这个更复杂,以后遇到实例再说,比如这位先生。”
那病人也在专注的听。
“就是肺实脾虚。表虚里实。”
“为什么脾虚?”
“脾主运化水湿,如果脾不虚就不会导致湿邪在肺部蕴积,况且还有纳差这个症状就更说明是脾虚了。湿热之邪主要蕴积于肺,所以是肺实证。很容易感冒是表虚,邪气入肺,这就是里实。”
老道忍不住插嘴:“等等等等,我觉得你忽略了一个重要的信息。”
老陆问道:“怎么了?”
老道说:“温度计拿出来吧。”
原来病人一直在测体温呢!
老陆一看,三十六度七,低烧。
“低烧的话还是虚证。不过还好,我们这种地方只会遇到虚证,遇不到急性虚证。”
急性虚证,是林北目前正面对。
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