气虚则气不行血,必致血瘀,而血瘀的典型症状就是恶露不尽。
“果然有,确实恶露不尽。”
“你这还是问诊不够全面啊,恶露不尽就说明不止虚了,还有瘀,虚瘀并存,发热主要是血瘀导致的,要先活血化瘀,然后补气行气。”
《医宗金鉴》云:“若恶露不去,瘀血停留,则为血瘀发热。”
低烧,恶露未净,腹痛,周身疼痛,神疲乏力,纳呆,面色萎黄。
“周身疼痛是不是可以用身痛逐瘀汤?或者膈下逐瘀汤也行啊。”
“不要一说活血化瘀就想到王清任,人家刚刚生产过,你能不能温柔一点?”
林北挠挠头:“那用啥?”
“用生化汤。”
《傅青主女科》:“此症勿拘古文,妄用苏木、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。”
生化汤在诸多活血化瘀方中能够脱颖而出的优点,就是“温柔”。如果只有血瘀,王清任的方子合适,但如果血又虚又瘀,就适合生化汤。
对于虚瘀并存,不能单独补气血,否则越补越瘀。也不能单独活血化瘀,气虚,再行气也行不动。血虚,再活血也活不开。
补气血和活血化瘀行气一起搞才是正解。
所以还要补气血,加黄芪,人参,大枣。但量不能超过活血化瘀的量,林北的方子中虽有当归,川芎,但力度太小,而补药的量过大。
当归三十克,川芎十五克,桃仁十五克,干姜十克、黄芪五克,人参五克,甘草五克,大枣五枚。
当归活血化瘀以桃仁辅之,川芎能行气。
又有黄芪,人参,大枣补养气血。
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